Diario De Un Cuidador

Elisenda del ISPA me ha enviado la segunda parte de la información que le pedí acerca de todo lo relacionado con la exploración (o evaluación) neuropsicológica, para poder completar mi entrada sobre el tema.

De nuevo, muchas gracias.

La exploración neuropsicológica se hace también en grandes hospitales, por la seguridad social, a petición del neurólogo. El problema está en que la lista de espera puede ser de meses, y en este tipo de enfermedades el tiempo corre en contra. Cuando la exploración se realiza de manera privada, tiene un coste. La visita, de entrada, es larga y detallada. En ésta se recogen los datos. Después estos datos se tienen que corregir y elaborar un informe, presentarles los resultados a la familia y asesorar sobre cual es el mejor plan terapeútico. Si sumas las horas (el cómputo de los datos puede ser muy laborioso), fácilmente te salen unos 250-300€. Según la tabla de honorarios profesionales marcada por el Colegio de Psicólogos, el precio de un informe neuropsicológico es de 349,53€. A partir de esta referencia, cada uno pone su precio (normalmente un poco más bajo).

Nota personal: Por lo que yo he visto, tras haberle realizado a mi madre 3 estudios distintos (ISPA, Dexeus y Quirón), y haberme informado de precios en diferentes centros médicos, los precios oscilan entre los 100€ y los 500€. Ten en cuenta que un precio más caro no significa un estudio (o valoración) mejor.

Por lo que hace a la ruta que le lleva a una persona a visitar un neuropsicólogo, dependerá del caso. Según la patología, puede ser el psiquiatra, el neurólogo u otro profesional el que solicite la exploración. Normalmente se trata de una exploración complementaria para la realización de un diagnóstico que hará un médico. El neuropsicólogo no diagnostica en el sentido estricto de la palabra, si no que describe objetivamente el estado cognitivo para que otro profesional, juntamente con los datos aportados por otras pruebas, haga el diagnóstico final. En el caso del Alzheimer, quien guía el proceso diagnóstico es el neurólogo, y será él quien solicite la exploración y, juntamente con otras pruebas como la de la neuroimagen, haga el diagnóstico final.

Cuando finalmente, y tras un largo proceso de incertidumbre sobre lo que le está sucediendo a nuestro ser querido, acabamos sentados ante un neuropsicólogo, solemos estar ya muy cansados. Cansados de dar vueltas, de haber hablado decenas de veces con el psicólogo/psiquiatra y el neurólogo, de no entender conductas y situaciones, y de tener el convencimiento de que lo que le sucede a nuestro amigo o familiar, no es un simple caso de depresión, apatía, duelo, ciclotimia o estrés emocional. Sabemos que algo no acaba de encajar y tenemos claro que no pararemos hasta dar con ello. Y cuando después de pasar por ese periodo de "diagnóstico equivocado", charlamos con el neuropsicólogo y compartimos con él (ella) detalles sobre las extrañas conductas y situaciones que presenciamos, las piezas parecen empezar a unirse y, "aliviados", nos topamos con el camino correcto hacia una realidad pocas veces esperada y deseada.

Por lo general, se nos introduce a la enfermedad de Alzheimer a través de una exploración (o evaluación) neuropsicológica, que es la que acaba por determinar si la persona tiene algún tipo de demencia.

Elisenda Anglada de ISPA me ha facilitado muy amablemente la información que daré a continuación sobre este tema.

Desde este blog le quiero agradecer el material que me ha proporcionado.

La exploración neuropsicológica es una evaluación de los diferentes aspectos del funcionamento de la persona, que diferentes profesionales pueden valorar con diferentes herramientas (o "tests"). Una buena valoración neuropsicológica tendría que incluir una entrevista con el paciente y los familiares con el fin de conocer el curso evolutivo y la situación actual, una revisión de los antecedentes médicos y patológicos, y otra de los tratamientos que recibe o ha recibido la persona (tanto farmacológicos como no farmacológicos). 

 

La valoración tendría que incluir el estado cognitivo, conductual, emocional y funcional de la persona. Esta valoración se hace de forma cuantitativa (tests estandarizados) y cualitativa (observación de la conducta durante la exploración). La conclusión, orientación diagnóstica final y propuesta de plan de trabajo dependerá de todos estos aspectos y no sólo de una puntuación determinada.

Para conocer como se puntúa hay que conocer cada test en concreto, cada uno es independiente y se valora de forma diferente. Para conocer las características de cada uno se debería consultar el manual de cada test.

A la pregunta que le hice a Elisenda sobre cuántos tests existen y quién los ha creado, su respuesta fue una referencia bibliográfica:

Lezak, M. D. (2004). Neuropsychological Assessment (4th. ed.). New York: Oxford University Press.

Es el manual de referencia en lo que respecta a los tests neuropsicológicos. También incluye la forma de puntuación y los baremos de cada uno de ellos.